DEĞER TEMELLİ SAĞLIK HİZMETİ
İÇERİK
- Süreç
- üİlkler
- Yaklaşım
- Farklı Bakışlar
- Değer Temelli Sağlık Hizmeti Derneği, DETESADER
GİRDİ’DEN “DEĞER”E
I.DÖNEM (1950’ler)
Girdi Yönetimi = Kaynak Yönetimi
II.DÖNEM (1960’lar)
Paket Yönetimi = Hizmet Başına Ödeme (Fee For Service)
III.DÖNEM (1980’ler)
Sunum Yönetimi = DRGs (TİG)
IV. DÖNEM (2000’ler)
Çıktı (!) Yönetimi = Hastayı Yönetme
İLKLER-I
- 1904,The Economic Value of the Sanatorium Treatment for the Working Classes, based upon After-Histories; ilk makale, Senatoryumdan taburcu edilen hastaların 4 yıllık sosyal yaşam incelemesi,
- 1967, Patient-Centered Medical Home, American Academy of Pediatrics, Kalite Girişimleri Değer İlişkisi
- İlk kez 2001, Muir Gray, Değer Temelli Sağlık Hizmeti Makalesi
- 2004, Oxford Çalışmaları, Fulford K : Kanıta Dayalı Tıp, Değer Bazlı Tıp, Farklı Açılardan Değerler
İLKLER-II
- NHS kabulü, 2006, Toplum Değerleri Yıllık Raporu (Annual Population Value Review)
- 2007, How To Get Better Value Healthcare, M. Gray, 2007
- Değer Bazlı Sağlık Hizmeti Tartışmaları: ABD Ulusal Bilimler Akademisi (IOM Raporu 2007)
- Değer Temelli Sağlık Hizmeti = Harcanan Her Dolara Karşılık Elde Edilen Sağlık Kazanımı” (Potter M. N, What is Value in Healthcare. N Eng.J Med 2010)
IV.DÖNEM ÇIKTI (!) YÖNETİMİ
Accountable Care = Sorumluluk Verme Süreci
Amaç
- Harcama/maliyet azaltma değil
- En değerli nasıl harcanacağını bilme
Yöntem
- Hedef nüfus belirleme,
- Hedef çıktı/etki saptama,
- Farklılıkları öğrenme ve ölçme,
- Hizmet ile koordine tedavi yolları belirleme,
- Ödeme ve teşvikleri sıralama.
IV.DÖNEM ÇIKTI (!) YÖNETİMİ
Accountable Care = SorumlulukVermeSüreci
- Klinik rehberler,
- Değer temelli yönetim (ödeme),
- Hasta angajmanı (engagement),
- Oluşan katma değeri geri ödeme ile finansal teşvik oluşturma,
- Entegre hizmet ve basamaklararası koordinasyon.
DEĞER TEMELLİ SAĞLIK HİZMETİ YAKLAŞIMI
- odakta hasta olan,
- 360 derece yöntemiyle,
- tüm paydaşlar sürece dahil edilerek,
- iyi uygulamalara ulaşmak hedeflenmekte,
- Böylelikle sağlık sistemleri;
- üsadece maliyete değil değere doğru yönlenmekte,
- büyüklükler yerine kazanımlara odaklanmakta,
- hekim, hasta, hizmeti sunucusu gibi tüm paydaşlarla birlikte karar vermekte,
- sağlık hizmet sürecinde ve sonrasında ortak değer üretmekte.
SAĞLIKTA “DEĞER”: FARKLI BAKIŞLAR
Hastalar açısından, yeni teknolojinin ya da ilacın yaşam kalitesi ve yaşam süresine yaptığı etki ile anlamlandırılır,
Geri ödeme kurumu açısından, elde edilen sağlık kazanımına ilave olarak bu kazanımı elde etmek için katlanılan maliyet ile değerlendirilir (hangi kaynakları ne kadar kullanarak sağlandığı)
Hizmet sunucular açısından, yeni teknolojinin;
- hizmete,
- verimlilik ve kaliteye,
- geri ödeme kararlarına ve
Ar-Ge çalışmalarına yaptığı katkı dikkate alınır,
Toplum açısından, yeni teknolojinin toplumsal refah ve ekonominin gelişmeye yaptığı katkı önemli görülür…
SONUÇ OLARAK; DEĞER TEMELLİ SAĞLIK HİZMETİ YAKLAŞIMI
kökten bir değişim,
- hastaya sorumluluk verme,
- hizmetin sunumundan, tedarik ve finansmanına,
- kazanım odaklı,
- bütüncül bakışla,
- “değer” hedefli bir ekosistem;
farklı modeller doğurabilecek kapasite, ortam,
entegre hizmet ile
basamaklar arası koordinasyon